IT外包網管服務,大數據暴露高額索賠“馬腳”

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藍盟IT小貼士,來嘍!
讓我們一起來看看——究竟發生了什么
最近,對于不常識的人身事故賠償事件,在大數據面前,《現象記》——僅僅跌倒受傷,外來費用達到5000多元,費用大大高于同類事件。 眾安請求風控制系統感知異常后,請求專家進一步檢查,發現發票、檢查報告書、疾病診斷證明書等醫療文件和醫療費的發票都齊全,但醫生簽字仍露出馬腳。
在保險人提交的檢查報告書中,醫生簽名的地方不是普通的醫生蓋章,而是“手寫”,是請求專家審定的,這是通過修改圖紙偽造的檢查單。 同時,在檢驗發票、影像報告等資料詳情的過程中,還發現了超聲影像報告日期不符、外來發票存在色差等詳情。
文件偽造,但提交的資料很完整。 對此,保險詐騙專家判斷,欺騙保證人不是第一次,而應該是“老司機”,也不排除黑幫犯罪的可能性。


與此同時,業內人士應提醒投保人向保險公司索賠,并提供真正的合法索賠依據。 上海原律師事務所律師孫偉表示,保險公司在申請保險過程中發現被保人、被保人或者受保人提交的保險費中有偽造醫療票證或者診療報告的案例,被保人、被保人或者受保人提出虛假材料申請申請保險費是保險詐騙行為,嚴重者有可能成為保險詐騙罪
那么,如何有效地防止欺詐呢? 目前,政府和企業攜手取締欺詐行為,一些保險公司通過人工智能、大數據加強防風系統,不僅能夠正確識別欺詐行為,還能夠支持公安系統對欺詐對策進行專業管理,共同度假。
業內專家對廣大保險消費者,保險詐騙行為嚴重侵犯國家保險制度,擾亂保險市場正常經營秩序,違反保險法律制度誠信原則。

文/上海藍盟 IT外包編輯

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